Болката на Лоу

Болката на Лоу Показва заболяване или увреждане на гръбначния стълб, нервните структури, меките тъкани, вътрешните органи се наблюдават при трескави състояния от различен генезис. Той е остър, глупав, постоянен, периодичен, изгарящ, стрелба, спукване. Понякога се свързва с физическа активност, промените във времето. Патологиите, проявени от болка в долната част на гърба, се диагностицират въз основа на оплаквания, анамнеза, данни за изследване и допълнителни проучвания: рентгенография, ЯМР, CT. Преди да постави диагноза, мирът е необходим, понякога е допустимо да се използват мехлеми, да се вземат аналгетици.

Защо боли долната част на гърба

Спинални заболявания

Честа причина за болки в долната част на гърба са вродените аномалии и придобитите заболявания на гръбначния стълб. Характерът на синдрома на болката варира. Болката, причинена директно от патологичния процес, често периодичен, локален, болен или дърпащ се, се свързва с времето, физическата активност, останете в неудобно положение.

Поради спазма на мускулите, лумбаго (странично) възниква-остра болка, придружена от ограничаване на движенията. С много патологии на гръбначния стълб се наблюдава лумбоишиалгия - болки, изгаряне или дърва за огрев, излъчваща се на гърба на бедрото. Болезнените усещания често се намират в радикуларния синдром. Може да бъде открит при следните заболявания на гръбначния стълб:

• Дегенеративни патологии: Остеохондроза, изпъкналост на междупрешленния диск, междупрешленна херния, спондилоза, спондило артроза.
• Вродени аномалии: Сакрализация, лумбализация.
• Полиетиологични състояния: spondylolis, спондилолист.
• Съдови заболявания: Нарушения на циркулацията на гръбначния стълб.
• Други заболявания: Болест на предмишниците.
• Вторични лезии на нервни структури: лумбосакрален радикулит, лумбосакрален плексит, миелопатия от различен генезис.

Кривина на гръбначния стълб

За всички видове кривина на гръбначния стълб се забелязват незначителни или умерени болки, които са свързани с не -виолеологично преразпределение на натоварването, пренапрежение на мускулите и връзките на гърба. Болезнеността се появява в резултат на неудобно положение на тялото, спи на твърде силно или твърде меко легло. Симптомът е придружен от:

• Лордоза;
• кифоза;
• сколиоза;
• Кифосколиоза;
• Синдром на плосък гръб.

Остеопороза

Издърпването или болезненото болезнени усещания в лумбалния и гръдния гръбначен стълб за дълго време са единственият симптом на остеопороза. Синдромът на болката се изразява изрично, засилва се след натоварването, преди да променя метеорологичните условия. Симптомът се наблюдава при следните сортове остеопороза:

• постменопауза;
• Непълнолетен;
• Идиопатичен;
• сенилен.

Подобни болки се откриват при пациенти с вторични форми на патология, поради генетични заболявания, ендокринни разстройства, хронични опиянения и приемане на някои лекарства. Вторичната остеопороза може да се появи и на фона на синдрома на малабсорбцията, чернодробни заболявания, KHPN, ревматоиден артрит, добре.

Укрепване на болката, увеличаването на продължителността на болката може да бъде свързано с развитието на патологична фрактура. Други признаци на травма често не се изразяват, така че фрактурата често остава недиагностицирана.

Наранявания на гръбначния стълб

Най -често срещаната щета е натъртването на гръбначния стълб. В леки случаи патологията се проявява чрез умерена болка в долната част на гърба, засилва се по време на движения, местен оток и понякога хематоми и кръвоизливи. При тежки синини неврологичните разстройства се добавят към изброените симптоми.

Счупването на компресия на лумбалния гръбначен стълб се случва поради насилствена флексия на тялото. Характеризира се с остра болка, задържайки дишането в момента на нараняване. След това се отбелязва увеличаване на болката в случай на завои на корпуса, се открива оток на меките тъкани. Палпацията на спинозния процес е болезнена. Други възможни фрактури включват увреждане на дъги, напречни процеси, спинозни процеси.

В допълнение, болката в долната част на гърба се открива при пациенти с травматичен спондилолистис и сублуксация на прешлените. Болезнените усещания са пароксизмални, приличат на лумбаго, допълнени от чувство на тежест и изтръпване на долните крайници.

Наранявания на меките тъкани и бъбреците

Нараняването на меките тъкани е придружено от незначителна или умерено бързо утихваща местната болка, малък оток. Възможни са кръвоизливи. В урината няма кръв. Бъбречните синини се проявяват от болка и незначителна краткосрочна хематурия. В случай на наранявания на бъбреците, болезненият синдром е интензивен, болката излъчва до долната част на корема, слабините и гениталиите. В лумбалната област се вижда хематом. В силни случаи се наблюдават силна болка, се наблюдават продължителна макрохематурия. Състоянието на шока се развива.

Инфекции на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Остеомиелитът на гръбначния стълб може да бъде хематогенен, посттравматичен, контакт, следоперативен. Острата форма на заболяването се проявява чрез бързо увеличаване на болката в долната част на гърба, комбинирана с втрисане, треска, синдром на интоксикация и влошаване в общо състояние. Болката, която потрепва, спука, толкова интензивно, че предотвратява всякакви движения, принуждава пациента да замръзне в леглото. При хроничен остеомиелит се изглажда проявите, се образува фистузен курс с гнойни разделени.

Туберкулозата на гръбначния стълб се развива постепенно. В началото се наблюдават периодични дълбоки болки, засилени след натоварването, повишената чувствителност на кожата в проекцията на засегнатите прешлени. Свързаността на походката се образува. На фона на значително унищожаване на костните структури, естеството на болката се променя, тъй като тя е причинена от компресията на нервните корени. Болката става пареща, излъчва се до краката, допълва се от парестезия, изтръпване.

При пациенти с гръбначен епидурален абсцес болката е силна, дълбока, излята, комбинирана с втрисане, хипертермия, мускулно напрежение. Залепването на спинозните процеси на прешлените е болезнено. С прогресирането на патологията се появява синдром на петел, след това се развиват пареза, разстройства на тазовите органи.

Местни възпалителни процеси

Гървни процеси в повърхностните тъкани и близо до -почвата влакна са придружени от интензивна болка в долната част на гърба. Възможните причини за синдрома на болката са циреи, въглехидрати и паранефрит.

В първите два случая абсцесът се образува в кожата, изглежда като ограничен, рязко болезнено уплътнение с диаметър 1 см пурпурно или пурпурно-син нюанс с един или повече пръти в центъра. Болката се засилва бързо, става потрепване, пулсиращо, губи сън. Отбелязва се обща хипертермия, незначително или умерено нарушение на общата държава.

С паранефрит в началото се появява ясно изразена треска. Синдромът на болката се развива след 2-3 дни. Болките са много интензивни, могат да бъдат дадени на стомаха или хипохондриума, да се засилват при ходене, движения, дълбоко дишане. При някои форми на паранефрит поради болка, пациентът заема принудително положение. Лумбалните мускули са напрегнати. Откриват се оток, локална хиперемия, хипертермия. Състоянието е сериозно.

Инфекциозни заболявания

Дифузната болка в долната част на гърба, причинявайки желание за промяна на позицията на тялото, са характерни за острите инфекции, придружени от повишаване на температурата и синдрома на интоксикация. В повечето случаи те се дължат на миозит, често комбиниран с болка в мускулите на крайниците. Наблюдавани при грип, тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции. Понякога болката се провокира от увреждане на бъбреците. Инфекциозните заболявания, придружени от болка в областта на долната част на гърба, включват:

• хеморагична треска;
• Японски енцефалит на комари;
• Ебола треска;
• болест на краката и устата;
• тежка форма на коронавирусна инфекция;
• Генерализирани форми на бактериални, гъбични, вирусни инфекции.

При редица пациенти се наблюдава болка в долната част на гърба при цитокинова буря - възпалителна реакция, която се развива на фона на тежки инфекциозни заболявания. Епидемиологичната миалгия е придружена от интензивни пароксизмални болки до 10 минути, които се появяват не само в долната част на гърба, но и в други части на гърба, в областта на коремната стена, гърдите, крайниците. Повтаря се с интервал от 30-60 минути. В комбинация с ринит, конюнктивит, тежка хипертермия.

Други мускулни лезии

Болната болка в мускулите на лумбалната област се определя след интензивно физическо натоварване - изпълнението на упражненията за сила за мускулите на гърба, дълъг престой в принудително положение с напрегната долна част на гърба. Миалгията отшумява в покой, засилва се по време на движения, отслабва след затопляне, чист топъл -Up, изчезва след няколко дни.

Миозитите се развиват не само с инфекциозни заболявания, но и след хипотермия или претоварване, на фона на екзогенна интоксикация, метаболитни нарушения. Придружен от дългосрочна болна болка. Има и специални форми на миозит:

• специфичен инфекциозен миозит за сифилис и туберкулоза;
• Идиопатичен, ювенилен дерматомиозит и полимиозит;
• Полимиозит и дерматомиозит за онкологични патологии, системни заболявания на съединителната тъкан.

Хроничните дифузни болки в цялото тяло, включително долната част на гърба, се наблюдават с фибромиалгия. Те се комбинират с нарушения на съня, астения, невротични разстройства.

Други заболявания

В допълнение към изброените патологии на долната част на гърба, те могат да се занимават с такива условия като:

• Тумор на гръбначния стълб, гръбначния мозък: Саркома, хемангиом, метастази, интрамедуларни и екстрагрални новообразувания на гръбначния мозък.
• Бъбречно заболяване: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, бъбречен сърдечен удар, тромбоза на бъбречната вена, кистата на бъбреците, рак на бъбреците, гнойни процеси.
• Наследствени заболявания: наследствена мозъчна атаксия Пиер-Мари.
• Екзогенни интоксики: Злоупотреба с фенилпропаноламин.
• Патологии на сърцето и кръвоносните съдове: Ендокардит Лефлер, аневризма на коремната аорта.
• Аварийни условия: Хемотрансфузионна шок.

За болестите на таза понякога понякога се отбелязва облъчването на болката в долната част на гърба. Появата на симптом е възможна при редица женски заболявания, рак на простатата, проекция, сигмоид.

Диагностика

Първичната диагностика се провежда от ортопедичен травматолог. При наличието на неврологични симптоми на пациента неврологът изследва. Лекарят интервюира пациента, извършва обективен преглед. Според показанията се назначават консултации на хирург, ревматолог, уролог и други специалисти. Диагностичната програма може да включва:

• Неврологично изследване. В процеса на изследване специалистът оценява рефлексите, мускулната сила, координацията на движенията, дълбоката и повърхностната чувствителност.

• X -ray. По отношение на рентгенографиите на лумбалния отдел се виждат фрактури, намаляване на височината на междупрешленните дискове, други дегенеративни промени, обемни образувания, признаци на възпалителни процеси и спондилолистрастиране. Ако е необходимо, стандартните рентгенографии се допълват от функционални изследвания.
• Други невровизуални методи. За да се изяснят данните от рентгенографията, се използват CT и ЯМР. По време на компютърната томография структурата на твърдите структури се изучава подробно, състоянието на лигаментите и междупрешленните дискове се изследва на ЯМР. За да се изключи стенозата, се извършва миелография.
• Функционални изследвания. Състоянието на мускулите и нервната проводимост се оценява с помощта на електромиография, електронеорография и проучвания на причинени потенциали.
• Лабораторни тестове. За да се потвърди инфекциозният характер на заболяването, определянето на патогена прави кръвни изследвания и микробиологично изследване. За откриване на невроинфекции се използват серологични реакции.

Според показанията се извършват ултразвук на бъбреците, простатите, тазовите органи, тестовете за урина, коремната аорта, други изследвания и други изследвания.

Лечение на болката в линията

Помощ на етап на прехоспитала

При травматични увреждания на гръбначния стълб е необходимо да се положи пациентът на щита и незабавно да се достави на медицинската институция. В случай на не -човешка болка е необходимо да се намали натоварването на гърба, да се оптимизира позицията на тялото по време на работа и да си почине. Синдромът на острата болка е индикация за консултация с невролог.

Преди експертния преглед е възможен единен прием на аналгетици. В Lumbago, лумбалната -илгия, причинена от по -рано диагностицирани дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, е разрешено използването на затопляне и болкоуспокояващи местни действия. Ако има подозрение за наличието на инфекциозен процес, местните средства не се показват.

Консервативна терапия

Основата на лечението са физиотерапевтичните мерки и лекарствената терапия. На пациента се предписват защитен режим. Приложете следните методи:

• NSAID. Ефективен при остри и хронични мускули и гръбначен стълб. Използва се под формата на таблетки, местни продукти.
• Невротропни витамини. Пациентите се въвеждат от витамини от В, които засилват ефекта на лекарствата на други групи, спомагат за намаляване на болката.
• Местни анестетици. С упорити и остри болки се извършват терапевтични блокади с анестетици. За да се подобри резултата от лечението, болкоуспокояващите се комбинират с глюкокортикостероиди.
• Физоелизация. Прилагайте ултразвук, магнитотерапия, перкутанна електрическа стимулация, лазерна терапия, електрофореза на лекарството. Възможно е да се предпише масаж, ръчна терапия, акупунктура.

Хирургично лечение

Като се имат предвид характеристиките на патологията, се извършват следните хирургически интервенции:

• Нестабилност: Inter -core Spondylodesis, Transpedicular Fixation, фиксиране с плочи.
• Тумори, остеопороза, остеомиелит, туберкулоза: секвестралктомия, вертебропластика, кифопластика, корпоративна.
• Междупрешорна херния: дискоктомия, микродискектомия, нуклеопластика.
• Поставяне на гръбначния канал: ламинектомия, фасетомия, пунктуация на диска.

В следоперативния период се предписват аналгетици, антибиотиците. Мерките за рехабилитация включват упражнения, масаж, физиотерапия.